ICD-implantatie 

Alvorens

Voordat er word besloten om u een ICD te gaan implanteren wordt dit uiteraard eerst uitvoerig met u besproken. De gevolgen voor het dagelijks leven zijn voor iedere patiënt weer anders. Wat dit eventueel voor u voor gevolgen heeft bespreekt u vooraf met de ICD- verpleegkundige. 

Doel 

U heeft ritmestoornissen uit de kamers van het hart. In tegenstelling tot ritmestoornissen uit de boezems van het hart, kunnen stoornissen uit de kamers van het hart gevaarlijk zijn. Aan snelle ritmestoornissen, die niet spontaan te stoppen zijn, kunt u overlijden. Een sterke elektrische schok of elektrocardioversie kan deze stoornissen beëindigen door middel van een defibrillator.
 

• Uitwendig: Deze elektrische schok kan uitwendig op de borstkas via twee elektroden worden toegediend met een uitwendige of externe defibrillator.

• Inwendig(inplanteerbare cardiale defibrilator) 
  Indien u regelmatig ritmestoornissen heeft en misschien al eens gereanimeerd bent, een slechte pompfunctie van het hart heeft of misschien een hartinfarct gehad heeft en uw cardioloog het te risicovol acht u zonder defibrillator door het leven te laten gaan, kan besloten worden preventief een inwendige defibrillator bij u te implanteren.

Een ICD dient primair om u in leven te houden bij een gevaarlijke ritmestoornis en kan uw ritmestoornissen niet voorkomen maar wel stoppen. Toch kan het zo zijn dat gedurende de seconden tussen de constatering van hartritmestoornis en het stoppen daarvan, u toch kunt flauwvallen.

Voorbeeld van een ICD

De voorbereiding

Op het afgesproken tijdstip meldt u zich op de verpleegafdelingafdeling cardiologie op huisnummer 211 of 217. Hier krijgt u een kamer toegewezen en wordt u voorbereid voor de behandeling. Belangerijke zaken voor u om te weten:

• U krijgt een licht ontbijt als de ingreep 's morgens plaats vind en een lichte luch als de ingreep 's middags plaatsvind.
• U krijgt van de verpleging een operatiejasje aan.
• U wordt Voor de ingreep geschoren op de plek waar de ICD geënplanteerdword.
• U krijgt voor de ingreep een infuusnaaldje en éénmalig antibiotica toegediend.
• Indien u bloedverdunners gebruikt ( via de startlet) moeten deze in overleg met uw cardioloog enkele dagen voor de ingreep zijn gestopt! Marcoumar 5 dagen en sintromitis 3 dagen.
• Indien nodig word er voor de ingreep nog bloed bij u afgenomen.  

 De implantatie

Het implanteren van een ICD lijkt sterk op de implantatie van een pacemaker. Een ICD is groter vanwege de sterkere batterij die nodig is om voldoende elektrische stroom voor beëindiging van de ritmestoornis op te wekken.

Net als bij een pacemaker wordt de ICD met één of twee draden met het hart verbonden. Via deze draden houdt de ICD het hartritme in de gaten en onderneemt actie als er zich stoornissen voordoen. Via deze draden kan de ICD, indien de cardioloog dat wenselijk acht, ook als pacemaker werken in het geval er geen of onvoldoende eigen hartritme is.   

Het inbrengen van de ICD vindt plaats in een hartkathetersatiekamer, meestal onder plaatselijke verdoving. Onder uw sleutelbeen wordt een ader gezocht en via deze ader worden de twee draden tot in het hart gebracht. Deze draden worden verbonden met de ICD. De ICD zelf wordt onder de huid onder uw sleutelbeen geplaatst of onder een spier.

Een enkele keer is algehele narcose nodig. Tijdens uw slaap wordt een hartritmestoornis opgewekt om de ICD optimaal te kunnen testen en afstellen. Hierna gaat u terug naar de afdeling.
Voordat u naar huis ontslagen wordt, wordt de ICD nog een keer doorgemeten) en krijgt u uitleg over verdere controles en wat te doen bij ritmestoornissen.

De dag na de ingreep 

De volgende dag mag u weer mobiliseren, u zal dan wel de armkant waar de ICD is ingebracht moeten ontzien. U krijgt een mitella aangemeten om uw arm te fixeren.
Voordat u naar huis mag, wordt door een pacemaker deskundige de werking van de ICD gecontroleerd,tevens word er een foto op de röntgen  gemaakt ter controle van de ligging van pacemaker.
Tenslotte word er nog een e.c.g. (hartfilmpje) gemaakt. 

Aandachtspunten voor thuis 

Controleer thuis regelmatig de wond van de pacemaker en waarschuw eventueel een arts bij de volgende obeservaties;

• roodheid
• zwelling
• nabloeden
• Abnormale pijn

Extra voorzichtigheid geboden gedurende 6 weken met aktiviteiten en krachtsinspanning.
Niet douchen zolang de hechtingen nog aanwezig zijn.  

Tijdsduur

De behandeling duurt gemiddeld anderhalf tot drie uur.
De ziekenhuisopname duurt één tot twee dagen.

Locatie

Verpleegafdeling cardiologie, huisnummer 211of 217 
Hartkathetersatiekamer, huisnummer 224

Opmerkingen

Veel praktische informatie over ICD’s kunt u vinden op www.stin.nl, Stichting ICD Dragers Nederland (STIN).
Ook kunt u de brochure voorlichting voor ICD-patiënten opvragen via de polikliniek cardiologie van het MCA. Ook kunt u de folder downloaden via deze link.

Om de patiëntenroute te bekijken klik u op de volgende foto