Bypass operatie

Wat gebeurt er tijdens een openhartoperatie?

Met een speciale zaag wordt de borstkas opengemaakt, meestal om bij een of meerdere bloedvaten een omleiding (bypass) te maken. Daarvoor worden aders of slagaders elders uit het lichaam, uit een been of arm, gebruikt. De nieuwe bloedvaten worden op de bestaande bloedvaten aangesloten op zo’n manier dat de verstopping wordt omzeild. Verder kunnen tijdens een openhartoperatie hartkleppen worden vervangen door metalen of kunststof kleppen. 
Via de volgende link kunt u een animatie bekijken, By-pass operatie

Hoe lang duurt de ingreep

Een bypass-operatie duurt tussen de vier en vierenhalf uur, afhankelijk van de hoeveelheid omleidingen en de moeilijkheidsgraad van de operatie. Er worden gemiddeld tussen de één en zes bypasses gemaakt. Normaal worden er in een operatiekamer op een dag twee patiënten geholpen. Een operatie aan hartkleppen duurt gemiddeld zo’n vier uur, maar kan langer duren als de operatie complexer is. Er zijn ingrepen die een hele dag kunnen duren. 

Hoe verlopen opname en herstel

De patiënt die een openhartoperatie moet ondergaan, wordt een dag van tevoren opgenomen. Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij of zij meestal maximaal 24 uur verblijft. Daarna moet de patiënt nog een week tot tien dagen worden verpleegd op een verpleegafdeling. De revalidatie start direct op de verpleegafdeling al. Na enkele weken begint de intensievere revalidatie. Dat gebeurt onder leiding van gespecialiseerde fysiotherapeuten. De revalidatie (onder meer fietsen en volleyballen) neemt doorgaans zes weken in beslag. 

Wie komen voor een openhartoperatie in aanmerking

Een cardioloog kan een hartpatiënt verwijzen naar het hartteam, dat bestaat uit een cardiothoracaal chirurg en een cardioloog, eventueel aangevuld met een (verwijzend) cardioloog, longarts of internist. De patiënt heeft op dat moment meestal al een onderzoek (hartkatheterisatie) achter de rug, waarbij door middel van inspuiting van contrastvloeistof in de bloedvaten verstopping of vernauwing van aders rond het hart aan het licht zijn gekomen.
Het hartteam bepaalt vervolgens wat er moet gebeuren. Is er een openhartoperatie nodig, een dotterbehandeling of kan worden volstaan met een behandeling van medicijnen. 

De C.A.B.G  of bypass-/ omleidings operatie

Wanneer uw kransslagaders zijn dichtgeslibd, kijkt de cardioloog altijd eerst naar manieren om het probleem op te lossen zonder te opereren. Dat kan bijvoorbeeld door een verandering van uw leefwijze, door medicijnen of door een dotter- of stentbehandeling. Als medicijnen echter niet helpen, er meer dan een vernauwing te zien heeft en u vaak pijn op de borst voelt, komt de bypassoperatie in zicht. 

Bij een bypassoperatie wordt de vernauwing in de kransslagaderen omzeild door een extra brug te maken. De chirurg haalt een ader uit uw lichaam en legt die om de vernauwing heen. Zo wordt als het ware een sluiproute voor het bloed gemaakt. De vernauwing zelf blijft, maar wordt door de bypass omzeild. Er wordt een incisie gemaakt midden op de borst om het hart bloot te leggen. De hart-longmachine neemt de functie van het hart en de longen over. Een (slag)ader uit been of borst van de patiënt wordt van aorta tot onder de vernauwing aangebracht. De hart-longmachine wordt weer ontkoppeld – het bloed stroomt ongehinderd naar de hartspier.
Bypass- of omleidingsoperatie van de kransslagaders. 

Doordat u op een wachtlijst geplaatst wordt, kan het even duren voordat u aan de beurt bent. In de tussentijd kunt u gewoon door blijven werken als u zich fit voelt. Ongeveer een week van tevoren neemt het planningsbureau contact met u op over de dag van opname. Zij bespreken met u welke medicijnen u tot de operatie wel of niet mag nemen en beantwoorden uw vragen rondom de opname.