Hartklep operatie
De oorzaak van een hartklepafwijking is meestal veroudering. Uw kleppen verouderen net zo snel als uw lichaam. Bij klachten die mogelijk wijzen op een hartklepaandoening, voert de cardioloog eerst een aantal onderzoeken uit. Het gaat dan meestal om een hartkatheterisatie of een echocardiografie. Als blijkt dat medicijnen of een dotterbehandeling niet voldoende zijn, kan de cardioloog ervoor kiezen een kunstklep te laten plaatsen door de thoraxchirurg. Daarvoor zult u uiteindelijk worden overgeplaatst naar het VU medisch cenrtrum in Amsterdam.
Er zijn twee mogelijkheden: de klep wordt vervangen of gerepareerd. In principe wordt gestreefd naar reparatie van de eigen hartklep, omdat de complicaties daarbij zowel tijdens als na de operatie kleiner zijn dan bij een vervangende klepoperatie.
Reparatie
Bij een reparatie van een klep kan de chirurg bijvoorbeeld vergroeide klepbladen losmaken of een uitgerekte klepring kleiner maken.
Vervanging
Bij een vervanging haalt men de bestaande klep helemaal of gedeeltelijk weg en vervangt de klep door een kunstklep of een biologische klep.
Soorten kleppen
Mechanische klep
De mechanische kleppen zijn gemaakt van duurzaam materiaal: kunststof of koolstof en metaal. Hierdoor slijten ze nauwelijks en gaan in principe een leven lang mee. Sommige mechanische kleppen maken een tikkend geluid dat hoorbaar is voor de patiënt.
Dragers van een mechanische klep moeten levenslang antistollingsmiddelen blijven slikken.
Biologische klep
De biologische kleppen (of bioprothesen) zijn gemaakt van speciaal bewerkt weefsel van dieren (varkens of runderen) of het zijn donorkleppen van mensen (een zogenoemde homograft). Het voordeel van biologische kleppen is dat ze vrij gemakkelijk te plaatsen zijn, dat ze geluidloos zijn en dat de patiënt geen antistollingsmiddelen hoeft te gebruiken. Een nadeel is dat ze op den duur slijten en op een gegeven moment weer vervangen moeten worden.
Toepassing
Als de afwijking niet ernstig is dan kunnen medicijnen ervoor zorgen dat het hart minder hard hoeft te werken waardoor de patiënt minder last ondervindt van de niet goed werkende hartklep.
Soms kan een vernauwde klep worden opgerekt. Dit gebeurt met behulp van ballondilatatie. Bij ernstiger afwijkingen, of wanneer de toestand van het hart en de kleppen achteruit gaat kan men besluiten om te opereren. De specialisten wegen in samenspraak met de patiënt af welk soort operatie, reparatie of vervanging (mechanische of biologische klep) het meest geschikt is.
De operatie
De chirurg snijdt het borstbeen open over een lengte van ongeveer twintig centimeter. Door daarna de twee helften met de ribben opzij te duwen kan hij bij het hart komen.
Het lichaam wordt gedurende de operatie aangesloten op de hart-longmachine. Deze machine zorgt voor voldoende aanvoer van zuurstof (en voedingsstoffen) voor het lichaam; de functie die het hart normaal gesproken vervult. Als er geen bloed meer door het hart loopt, wordt het hart met een speciale vloeistof gekoeld en stilgelegd. Daarna opent de chirurg het hart en bekijkt de klep die geopereerd gaat worden. Pas dan beslist hij wat voor operatie hij gaat uitvoeren: een reparatie of een klepvervanging.
Als de chirurg de operatie heeft uitgevoerd, wordt het bloed weer door de slagaderen (kransslagaderen) van het hart geleid en het lichaam weer op normale temperatuur gebracht. Het borstbeen wordt met metaaldraad gesloten.
Na de operatie verblijft de patiënt enige tijd op de intensivecareafdeling. Het totale verblijf in het ziekenhuis duurt ongeveer 8 dagen.
Na de operatie komt men in aanmerking voor hartrevalidatie.
Operatie via hartkatheterisatie
Klepvervanging via hartkatheterisatie is een operatie waarbij het borstbeen niet open hoeft. Deze operatie is inmiddels enkele malen uitgevoerd in het buitenland en ook in Nederland. Momenteel is deze vorm van operatie nog in een experimenteel stadium.
Voor meer informatie verwijzen wij u naar de website van de Nederlandse hartstichting, welke u via deze link kunt openen.