Endocarditis

Wat is endocarditis

Endocarditis is een ontsteking van het endocard, de binnenbekleding van het hart. Meestal zijn alleen de hartkleppen aangedaan.

Oorzaken endocaritis

• Infectie met bacterien zoals bijvoorbeeld: Streptococcen.
• Pyemie (pus in het bloed)
• Acute Rheuma

Bij personen met normale hartkleppen is het risico van endocarditis heel erg klein. Als de hartkleppen echter al misvormd zijn, treedt er eerder endocarditis op. Misvormde hartkleppen kunnen aangeboren zijn of kunnen later, door bijvoorbeeld acuut reuma, ontstaan. Op de functie van het hart hoeft deze misvorming meestal geen invloed te hebben. Vooral mensen met kunstkleppen lopen extra risico op endocarditis.
Deze mensen krijgen bij een ingreep altijd Anti-biotica toegediend voor en na een een chirurgische of tandheelkundige ingreep, om de kans op het krijgen van endocarditis te verkleinen. Endocarditis profylaxe wordt het ook wel genoemd.
 

Symptomen

• Koorts
• Dyspnoe (benauwd)
• Vermoeidheid
• Pijn op de borst
• Algehele Malaise
• Klepinsufficientie (aortaklep en mitralisklep komen het meest voor)
• Hartfalen
• Ritmestoornissen
• nachtelijk zweten
• Afvallen, minder eetlust
• bloeddinkjes onder de nagels 

Diagnose

De diagnose endocarditis wordt gesteld op grond van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en diagnostische procedures als thoraxfoto's en echocardiografie.
Thoraxfoto's en een ECG brengen vergroting van de verschillende ruimten van het hart aan het licht. Als de mitralisklep is aangedaan, zijn de linkerboezem en de linkerhartkamer vergroot; bij aantasting van de tricuspidalisklep zijn de rechterboezem en de rechterhartkamer vergroot. Wanneer de aortaklep is aangedaan, raakt de linkerhartkamer vergroot.
De definitieve diagnose wordt gesteld aan de hand van een echocardiografie, waaruit blijkt hoe ernstig de kleppen door de aandoening zijn beschadigd.Soms kan het noodzakelijk zijn een slokdarm echo te verrichten om beter zicht te krijgen op de infectie van de klep Er kunnen ook andere onderzoeken worden gedaan, zoals het op kweek zetten van keeluitstrijkjes om de streptokokken te identificeren.
Een verder hulpmiddel bij de diagnose van acute reumatische endocarditis is het bloedonderzoek naar de aanwezigheid van antistoffen (AST) die wijzen op een recente infectie met streptokokken
 

Behandeling

De bacterie die in de bloedbaan terecht is gekomen en zich op de klep gevestigd heeft is alleen te bestrijden met Anti-Biotica, meestal in de vorm van 4 weken Gentamicine en 6 weken Penicilline, dit betekent dus dat de patient minimaal 6 weken blijft opgenomen en continu met een infuus loopt. Verder is rust van belang en is eventuele pijnbestrijding nodig.
 

Complicaties

Meningitis (hersenvliesontsteking)
CVA
Klepinsufficientie (waarvoor klep-operatie)
Hartfalen
Anemie (bloedarmoede) 

Soorten endocarditis

• Bacteriele Endocarditis,
  Meestal zijn alleen de hartkleppen aangedaan. De aandoening wordt veroorzaakt door streptokokken, enterokokken en andere streptokokken, en soms ook stafylokokken.
   
• Endocarditis lenta,
  Bij deze hartaandoening komen micro-organismen via het bloed in contact met de binnenwand van het hart. Meestal zijn alleen de hartkleppen aangedaan.
   
• Endocarditis ulcerosa,
  Deze hartaandoening wordt gekenmerkt door het optreden van vele grote en weke woekeringen, waarvan gemakkelijk stukjes afbreken. De aandoening wordt veroorzaakt door Streptococcus viridans en ontwikkelt zich bijna steeds in een hart dat reeds een afwijking vertoonde.
   
• Acute reumatische endocarditis,
  Bij acute reumatische endocarditis is de binnenbekleding van het hart (het endocard) ontstoken als gevolg van acuut reuma, een ontstekingsziekte die optreedt na een infectie met groep A-streptokokken (bepaalde bacteriën).

      Brochure bestellen of downloaden via volgende onderstaande link: